Descargá el formulario

Para realizar un reporte podes hacerlo completando el formulario y enviándolo por mail a [email protected].

Si utilizás el formulario, leé atentamente antes de comenzar a cargar todos los datos. Algunos campos son obligatorios para poder enviar el reporte (sexo, reacción adversa y nombre del medicamento).

Es importante que completes correctamente todos los datos del medicamento (nombre de la droga y nombre comercial, si es cápsula, comprimido, ampolla, etc.) y de la reacción adversa (cuándo comenzó, qué síntomas tuviste, si fue tratada, si desapareció, si requirió hospitalización, etc.).

No es necesario que pongas tu nombre completo, sí un teléfono de contacto o un correo electrónico para poder llamarte o solicitarte más información en caso de que sea necesario.

Ante cualquier duda, escribinos al correo electrónico [email protected] o llamanos al (011) 4340-0800 interno 5166.

Notificaciones voluntarias de pacientes, profesionales sanitarios y efectores periféricos

Las notificaciones voluntarias y espontáneas de las reacciones adversas de medicamentos se comunican al Sistema de Farmacovigilancia.

Puede ser una hoja impresa o un formulario electrónico en el que deben completarse los siguientes datos:

• datos del paciente:
  • peso,
  • edad,
  • sexo;
• descripción del evento adverso y datos complementarios;
• datos del medicamento sospechoso:
  • nombre genérico,
  • dosis,
  • comienzo y fin de la terapia,
  • indicación de uso,
  • vencimiento,
  • número de lote, etc.
• datos del notificador. Las notificaciones son documentos confidenciales respecto de la identidad de la persona afectada y del notificador.