Solicitud de trámite certificación de servicios y remuneraciones

DNI *

CUIL *

SEXO *

APELLIDO(S) *

APELLIDO DE CASADA *

NOMBRES(S) *

FECHA DE NACIMIENTO *

Día

Mes

Año

DOMICILIO *

CODIGO POSTAL *

CIUDAD/LOCALIDAD *

PARTIDO *

PROVINCIA *

TELEFONO FIJO

TELEFONO MOVIL

CORREO ELECTRONICO *

LINEA FERROCARRIL *

FEMESA *

DEPARTAMENTO LABORAL

ULTIMA CATEGORIA

ZONA DE TRABAJO

FECHA DE INGRESO

Día

Mes

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FECHA DE RETIRO

Día

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