Disertante

Cecilia Freire

Resumen

En 1988, la Asamblea Mundial de la Salud (OMS) impulsó la iniciativa global para erradicar la poliomielitis en todo el mundo hacia el año 2000. Desde entonces Argentina ha suscripto a la inciativa cumpliendo con los requisitos establecidos para lograr el objetivo: 1) Vigilar las parálisis agudas fláccidas(PAF),2) mantener altas coberturas( >95%) con las 3 primeras dosis de la vacuna antipoliomielítica. La poliomielitis o parálisis infantil es una enfermedad aguda contagiosa producida por los virus polio pertenecientes al género Enterovirus dentro de la familia Picornaviridae. Existen 3 serotipos (1,2 y 3) que se transmiten principalmente por la vía fecal-oral infectando sobre todo niños entre los 5 y los 15 años de edad. Una de las características más importantes que presentan estos virus es que de 100 niños que infectan solo 1 presenta la enfermedad clínica, lo que produce una circulación silenciosa que torna muy difícil su detección. El continente Americano fue el primero en comenzar con esta iniciativa detectándose el último caso de poliomieltis de las Américas en 1991 en un niño de la ciudad de Junín en Perú. En 1994 se certificó en todo el continente la no circulación autóctona del poliovirus salvaje. En nuestro país sin embargo el último caso de poliomielitis por virus salvaje se diagnosticó en 1984 en un niño de la Pcia de Salta. Las 2 vacunas que se utilizan para inmunizar contra la poliomielitis son la vacuna Salk inactivada y la vacuna Sabin producida con virus vivos atenuados. Esta última presenta 2 inconvenientes, en primer lugar la aparición de casos de poliomielitis asociados a la vacuna (VAPP) y por otro lado el desarrollo de virus sabin derivados o VDPV. En nuestro país se han producido desde 1990 hasta la fecha 9 casos de VAPP y 2 casos de VDPVi y se ha encontrado un VDPVa en una niña que ingresó al sistema de vigilancia de PAF pero cuyo diagnóstico final fue botulismo. Poco a poco las distintas regiones del mundo fueron declaradas libres de la circulación del virus polio salvaje excepto en 2 países: Afganistán y Pakistán donde el virus continúa circulando endémicamente. Si bien desde todos los países del planeta se realizan enormes esfuerzos para mantener las regiones libres de la enfermedad continuamente se están sucediendo nuevos brotes por VDPV. En 1999 se detectó el último caso por poliovirus salvaje tipo 2. En este momento la OMS definió el protocolo del fin de la erradicación el cual implica introducir en todos los países al menos una dosis de IPV y cambiar la OPV triple por la OPV doble sin el componente 2. Por otra parte se debe iniciar el Plan de Contención de los Poliovirus en el Laboratorio.